リアルタイムラボの尿路感染症パネルとは何ですか？

長年、尿路結石症診断のゴールドスタンダードは尿検査と標準尿培養であった。 しかし、培養法の欠点として、納期に時間がかかること、偽陽性の可能性があること、種分化や抗生物質感受性の報告が難しいことなどが挙げられる。 そのため、現在では尿路結石の診断と治療に役立つ新しい技術が開発されている。
このような新しい技術には、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査があり、対象となるDNAの増幅と検出を行う。 尿中の病原体（病気の原因菌）がPCR法で検出されるだけでなく、この検査では抗生物質耐性もスクリーニングされる。 テキサス州キャロルトンにあるRealtime Laboratories, Inc.は、17の細菌、1つの酵母、抗生物質耐性を示す7つの遺伝子のUTI PCR検査を実施した。 RealTime Labsの尿路感染症パネルは99％正確で特異的です。

尿路結石検査を依頼するためには、サーベイに記入し、「メディカル・リリース・フォーム」を提出する必要があります。
価格 $350

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これらの州のいずれかにお住まいの場合 (AK、MN、OK、AZ、MS、SD、AR、MO、TX、DE、MT、UT、NB、VT、IN、NM、VA、IA、NC、WA、KS、ND、WV、LA、OH、WI、D.C.）。 この検査は医師の指示なしに購入することができますが、州法に従い、その他の州にお住まいの場合は、医師が検査を指示する必要があります。

RTLユーティ・パネルの生物

グラム陽性球菌グラム陰性菌酵母
腸球菌アシネトバクター・バウマンニカンジダ・アルビカンス
腸球菌シトロバクター・フロウンディ 
レンサ球菌エンテロバクター・クロアカ・コンプレックス 
キシロサス／腐敗ブドウ球菌大腸菌 
 緑膿菌（エンテロバクター属菌） 
 クレブシエラ・オキシトカ 
 肺炎桿菌 
 モルガネラ・モルガニー 
 プロテウス・ミラビリス 
 尋常性プロテウス 
 エリマキキツネザル 
 緑膿菌 

RTL尿路結石パネルで検出された抗生物質耐性遺伝子

遺伝子 抗生物質および/または細菌の関与
メックエー MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）／β-ラクタム薬耐性
ブラSHVクラスAベータラクタム耐性およびMRSA/ベータラクタマーゼ耐性
バンビーバンコマイシン耐性
エルムビーエリスロマイシン耐性
スル1トリメトプリム／スルファメトキサゾール（セプトラ／バクトリム）耐性
ブラKPCカルバペネム加水分解クラスAβラクタマーゼ KPC
qnrAキノロン耐性

免責事項 RTLは、合併症のない尿路結石や合併症のある尿路結石の治療や治療を推奨していません。 ここに記載されている情報は、著名な資料から抜粋したものである。 尿路結石や治療法に関する問題については、RTLの医療部門にお問い合わせください。

尿路感染症パネル

尿路感染症（UTI）は、米国では成人女性の2分の1以上にみられる。 多くの人は半年間に少なくとも2回、あるいは1年以内に3回感染する。 国内外の多くの機関が、合併症のない尿路結石と合併症のある尿路結石に関する査読済みの文書を発表している。 尿路感染症の2つのタイプを以下に示す。

1.合併症のない下部尿路結石または膀胱炎
  • カテーテルがなく、合併症のない女性患者。
2.複雑な下部尿路結石または膀胱炎
  • 男性
  • 妊婦
  • 併存疾患のある女性（これらに限定されない）：
  • 腎臓結石または手術
  • 尿閉
  • 脊髄損傷または片麻痺
  • 中等度または重度の肝疾患
  • 糖尿病
  • 慢性抗凝固療法
  • 鎌状赤血球症
  • 免疫不全または免疫系抑制剤服用中

ミシガン州病院医療安全コンソーシアムの「尿路結石の治療ガイドライン」を参照されたい。 詳細はこちら ( https://mi-hms.org/sites/default/files/UTI%20Guideline-6.9.21.pdf ).

医療従事者5つのメリット

  1. 抗生物質管理
    *RealTimeLabsは、抗生物質が臨床医によって処方され、患者によって使用される方法を改善する努力を含む、抗生物質管理の中核的要素を支持している。
    * この検査は、感染症の原因となる微生物（イースト菌かバクテリア）を対象とする。
    * 抗生物質に対する耐性遺伝子の有無を判定し、感染症を治療する医師の能力を最適化する。 これにより、不必要な抗生物質の使用による害から患者を守り、患者の転帰を改善することができる。
    * 異なる患者集団における抗生物質スチュワードシップに関する広範な文書は、CDCのリンクを参照されたい：
    i. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/core-elements/outpatient.html
    ii. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/core-elements/nursing-homes.html
  2. 偽陰性の低減
    * RTLの検査結果は、偽陰性の排除に役立つ。
    * 陽性対照と陰性対照は、各患者の検査と同時に実施される。
  3. 病原菌の特定による耐性菌の減少
    https://mi-hms.org/sites/default/files/UTI%20Guideline-6.9.21.pdf*ここに記した国際コンソーシアムは、使用すべき治療法と避けるべき治療法を挙げている。
    * ミシガン・コンソーシアムの文書で推奨されている治療法は以下の通り：

合併症のない下部尿路感染症または膀胱炎

抗生物質期間考察
ニトロフラントイン5日CrCl < 30 ml/分の場合は避ける。
トリメトプリム-スルファメトキサゾール3日耐性大腸菌の増加
オルタナティブ
ホスホマイシン1回分コスト～60ドル/回
小売薬局によっては入手できない場合がある
投与期間を3～5回に延長することを検討してもよい
経口βラクタム薬3～7日

合併した下部尿路感染症または膀胱炎

抗生物質期間考察
ニトロフラントイン7日CrCl < 30 ml/分の場合は避ける。
ホスホマイシン48時間×3～5回コスト～60ドル/回
小売薬局によっては入手できない場合がある
トリメトプリム-スルファメトキサゾール3日耐性大腸菌の増加
重度のペニシリンまたはセファロスポリンアレルギーの場合、経口β-ラクタム薬、アズトレオナム薬7日 

非合併性腎盂腎炎

抗生物質期間
トリメトプリム-スルファメトキサゾール7～14日
フルオロキノロン系抗菌薬5～7日
ベータラクタム経口βラクタム薬または経口トリメトプリム-スルファメトキサゾール療法：7～14日間
  • 間違った抗生物質が処方されると、病原菌は力をつけ、治療に対する耐性を持つようになる。
  • 抗菌薬耐性は、医療、獣医、農業産業だけでなく、あらゆるライフステージの人々に影響を及ぼす可能性がある。
  • そのため、世界で最も緊急性の高い公衆衛生問題のひとつとなっている。
  • 細菌やイースト菌が危険であるために、あらゆる抗生物質や抗真菌剤に耐性を持つ必要はない。

抗生物質の用量に関する詳細情報

抗生物質投与量
トリメトプリム-スルファメトキサゾール（160mg/800mg）1 DS 錠（BID
ニトロフラントイン100mg×2回/日
ホスホマイシン3g投与（合併症性下部尿路結石症と非合併症性下部尿路結石症の表を参照）
アモキシシリン・クラブラン酸塩（オーグメンチン）875mg×2回/日
合併症のない膀胱炎：500mg po BID
セファレキシン500mg×2回/日
合併症のない膀胱炎：500mg po BID
セフポドキシム100～200mg×2回/日
合併症のない膀胱炎：100mg po BID
セフジニル300mgのpo BID
セフロキシム500mg×2回/日
シプロフロキサシン250～750mgをBID静注
  1. 抗生物質選択の5つのD
    1.診断
    2.薬剤
    3.投与量
    4.期間
    5.脱エスカレーション (抗生物質の投与中止による投与範囲の縮小）
    * 診断検査は、医療価値を考慮し、不必要な抗生物質療法や不必要に広いスペクトルを持つ療法を避けるために、賢く使用されるべきである。
    * 不必要な抗生物質療法を避けるために、細菌感染と非細菌感染とを区別するための、迅速診断検査、バイオマーカー、および許容可能な性能特性を有する判定ルールを使用すべきである。

    5. より良い結果をもたらす患者満足度の向上
    * RealTime Labsの結果は、医療提供者が正しい診断ツールと結果をタイムリーに提供することで、患者の満足度を向上させるのに役立ちます。
    * 検体採取のための簡単な指示を記載したオーバーナイトキットを患者さんにお届けし、オーバーナイトキャリアでラボに返送します。
    * 8時間から24時間以内に結果が確認でき、医療従事者は十分な情報を得た上で、患者に合った治療を行うことができます。
    * そうすることで、患者の満足度が向上し、結果的に治療成績も向上する。

リアルタイムラボ尿路感染症パネルの5つの患者メリット

  1. このテストは50州すべてで受けることができる。
  2. 検査キットは一晩でご自宅までお届けします。
  3. 検査終了後、検査結果を確認し、患者の医療従事者と抗生物質の選択について話し合うための抗生物質遺伝学的結果を入手することができる。
  4. 患者の状態に合わせたより個別的な治療アプローチ
  5. 99％の精度と特定性
尿路結石検査の導入 参考文献 サンプルレポート コレクション・インストラクション
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