Panel de infecciones del tracto urinario

¿QUÉ ES EL PANEL DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO DE REALTIME LABS?

Durante años, el patrón oro para el diagnóstico de las ITU ha sido el análisis de orina y el urocultivo estándar. Sin embargo, los largos plazos de entrega, los posibles resultados falsos positivos y la dificultad para informar sobre la especiación y la susceptibilidad a los antibióticos son algunas de las deficiencias de la metodología de cultivo. Por ello, se han desarrollado nuevas tecnologías para ayudar en el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones urinarias.
Estas nuevas tecnologías incluyen las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que implican la amplificación y detección de ADN específico. No sólo se detectan los patógenos de la orina (organismos causantes de enfermedades) mediante PCR, sino que la prueba también detecta la resistencia a los antibióticos. Realtime Laboratories, Inc. de Carrollton, Texas, ha puesto en marcha una prueba PCR para ITU que detecta 17 bacterias, 1 levadura y 7 genes que marcan la resistencia a los antibióticos. El Panel de Infecciones del Tracto Urinario de RealTime Labs es 99% preciso y específico.

Los pacientes deben rellenar una ENCUESTA y enviar un “Formulario de Autorización Médica” para solicitar la prueba de IU.
Precio: $350

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Si reside en uno de esos estados (AK, MN, OK, AZ, MS, SD, AR, MO, TX, DE, MT, UT, NB, VT, IN, NM, VA, IA, NC, WA, KS, ND, WV, LA, OH, WI, D.C.) usted puede adquirir esta prueba sin la orden de un médico, sin embargo, de acuerdo con las leyes estatales, si usted reside en todos los demás estados, un médico debe ordenar la prueba para usted.

ORGANISMOS EN EL PANEL RTL UTI

Cocos grampositivos	Bacilos gramnegativos	Levadura
Enterococcus faecalis	Acinetobacter baumannii	Candida albicans
Enterococcus faecium	Citrobacter freundii
Streptococcus agalactiae	Complejo Enterobacter cloacae
Staphylococcus xylosus/saprophyticus	Escherichia coli
	Klebsiella aerogenes (Enterobacter aerogenes)
	Klebsiella oxytoca
	Klebsiella pneumoniae
	Morganella morganii
	Proteus mirabilis
	Proteus vulgaris
	Providencia stuartii
	Pseudomonas aeruginosa

GENES DE RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS DETECTADOS EN EL PANEL RTL UTI

Gen(es)	Antibióticos y/o bacterias implicadas
mecA	SARM (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)/ Resistencia a los betalactámicos
blaSHV	Resistentes a betalactámicos de clase A y SARM/beta-lactamasa
vanB	Resistencia a la vancomicina
ermB	Resistencia a la eritromicina
sul1	Resistencia al trimetoprim/sulfametoxazol (Septra/Bactrim)
blaKPC	Betalactamasa de clase A hidrolizante de carbapenemes KPC
qnrA	Resistencia a las quinolonas

REVELACIÓN DE INFORMACIÓN: RTL no trata ni recomienda tratamientos para ITU no complicadas o complicadas. La información aquí contenida procede de fuentes documentales conocidas. Para más orientación, el lector puede ponerse en contacto con el Departamento Médico de RTL en relación con cualquier cuestión relativa a las infecciones urinarias o los tratamientos.

PANEL DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Las infecciones del tracto urinario (ITU) afectan a más de la mitad de las mujeres adultas en Estados Unidos. Muchos desarrollarán al menos dos infecciones en un periodo de seis meses o incluso pueden tener tres infecciones en un año. Muchos organismos nacionales e internacionales han publicado documentos revisados por expertos sobre las ITU complicadas y no complicadas. A continuación se muestran los dos tipos de infecciones urinarias.

1. Cistitis o ITU baja no complicada

Pacientes femeninas sin sondas y sin comorbilidades.

2. Infecciones urinarias bajas complicadas o cistitis

Hombres
Mujeres embarazadas
Mujeres con afecciones comórbidas, incluidas, entre otras:

Cálculos renales o cirugía
Retención urinaria
Lesión medular o hemiplejía
Enfermedad hepática moderada o grave
Diabetes
Anticoagulación crónica
Anemia falciforme
Inmunodeficiencia o uso de supresores del sistema inmunitario

Se remite al lector al documento del Consorcio para la Seguridad de la Medicina Hospitalaria de Michigan sobre Directrices para el tratamiento de las ITU. Para más información ( https://mi-hms.org/sites/default/files/UTI%20Guideline-6.9.21.pdf ).

CINCO VENTAJAS PARA LOS PROFESIONALES SANITARIOS

Administración de antibióticos
*RealTimeLabs apoya los Elementos Básicos de la Administración de Antibióticos, que incluye el esfuerzo por mejorar la forma en que los antibióticos son prescritos por los médicos y utilizados por los pacientes.
* La prueba se dirige al microbio causante de la infección, ya sea levadura o bacteria.
* Se determina la presencia de un gen de resistencia a los antibióticos, lo que optimiza la capacidad del médico para tratar las infecciones. Esto protegerá a los pacientes de los daños causados por el uso innecesario de antibióticos y, por tanto, mejorará los resultados de los pacientes.
* Se remite al lector al enlace de los CDC que muestra amplios documentos relativos a la administración de antibióticos en diferentes poblaciones de pacientes:
i. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/core-elements/outpatient.html
ii. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/core-elements/nursing-homes.html
Reducción de falsos negativos
* Los resultados de las pruebas de RTL ayudarán a eliminar los falsos negativos.
* Se realizan controles positivos y negativos junto con la prueba de cada paciente.
Reducción de la resistencia bacteriana con la identificación de patógenos
* El consorcio internacional aquí citado enumera las modalidades de tratamiento que deben utilizarse y/o evitarse. https://mi-hms.org/sites/default/files/UTI%20Guideline-6.9.21.pdf
* Las modalidades de tratamiento recomendadas en el documento del Consorcio de Michigan son las siguientes:

Infección del tracto urinario inferior no complicada o cistitis

Antibiótico	Duración	Consideraciones
Nitrofurantoína	5 días	Evitar si CrCl < 30 ml/min
Trimetoprim-sulfametoxazol	3 días	Aumento de la resistencia de E. coli
Alternativa
Fosfomicina	1 dosis	Coste ~$60/dosis Puede no estar disponible en algunas farmacias Se puede considerar ampliar la duración a 3-5 dosis
Betalactámicos orales	3-7 días

Infección complicada del tracto urinario inferior o cistitis

Antibiótico	Duración	Consideraciones
Nitrofurantoína	7 días	Evitar si CrCl < 30 ml/min
Fosfomicina	48 h x 3-5 dosis	Coste ~$60/dosis Puede no estar disponible en algunas farmacias
Trimetoprim-sulfametoxazol	3 días	Aumento de la resistencia de E. coli
Betalactámico oral, aztreonam en caso de alergia grave a la penicilina o cefalosporina	7 días

Pielonefritis no complicada

Antibiótico	Duración
Trimetoprim-sulfametoxazol	7-14 días
Fluoroquinolonas	5-7 días
Beta-lactámicos	Tratamiento oral con betalactámicos o trimetoprima-sulfametoxazol: 7-14 días

Cuando se prescriben antibióticos incorrectos, los patógenos ganan fuerza y se hacen resistentes al tratamiento.
La resistencia a los antimicrobianos puede afectar a las personas en cualquier etapa de la vida, así como a los sectores sanitario, veterinario y agrícola.
Esto la convierte en uno de los problemas de salud pública más urgentes del mundo.
Las bacterias y las levaduras no tienen por qué ser resistentes a todos los antibióticos o antifúngicos para ser peligrosas.

Más información sobre la posología de los antibióticos

Antibiótico	Dosis
Trimetoprima-sulfametoxazol (160 mg/800 mg)	1 comprimido DS po BID
Nitrofurantoína	100 mg po BID
Fosfomicina	Dosis de 3 g (véanse las tablas para ITU baja complicada y no complicada)
Amoxicilina-clavulánico (Augmentin)	875 mg po BID Cistitis no complicada: 500 mg po BID
Cefalexina	500 mg po BID Cistitis no complicada: 500 mg po BID
Cefpodoxima	100-200 mg po BID Cistitis no complicada: 100 mg po BID
Cefdinir	300 mg po BID
Cefuroxima	500 mg po BID
Ciprofloxacino	250-750 mg po BID

Las 5 D de la elección de antibióticos
1. Diagnóstico
2. Fármaco
3. Dosis
4. Duración
5. Desescalada (reducción del espectro de antibióticos administrados mediante la interrupción de los antibióticos)
* Las pruebas diagnósticas deben utilizarse con prudencia para evitar una terapia antibiótica innecesaria o una terapia de amplio espectro innecesaria, teniendo en cuenta el valor sanitario.
* Deben utilizarse pruebas de diagnóstico rápido, biomarcadores y reglas de decisión que tengan características de rendimiento aceptables para diferenciar la infección bacteriana de la no bacteriana, con el fin de evitar una terapia antibiótica innecesaria.

5. Mayor satisfacción del paciente con mejores resultados
* Los resultados de RealTime Labs ayudarán a los profesionales sanitarios a mejorar la satisfacción de los pacientes proporcionándoles la herramienta de diagnóstico y los resultados correctos en el momento oportuno.
* Entregamos un kit nocturno a los pacientes con instrucciones sencillas para la recogida de muestras y lo devolvemos al laboratorio mediante un transportista nocturno.
* En un plazo de 8 a 24 horas los resultados están disponibles para su revisión y el profesional sanitario puede tomar una decisión informada dando un tratamiento personalizado al paciente.
* Esto mejorará tanto la satisfacción del paciente como, en última instancia, los resultados.

CINCO VENTAJAS PARA EL PACIENTE DEL PANEL DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO DE REALTIME LABS

La prueba está disponible en los 50 estados
El kit de pruebas se envía de un día para otro a su domicilio
Los resultados de laboratorio se revisan al finalizar y los resultados genéticos de antibióticos están disponibles para discutir la selección de antibióticos con el proveedor de atención médica del paciente.
Enfoque más personalizado del tratamiento del paciente
99% de precisión y especificidad