Author: Dr. Matt Pratt-Hyatt

戻ってきたよ！ 私のことをまだ知らない人のために、改めて自己紹介させてください。 私はマット・プラット・ハイアットで、リアル・タイム・ラボ（RTL）の新しいエグゼクティブ・サイエンティフィック・コンサルタントです。 この新たなチャンスに興奮していることをお伝えしたい。 私は毒素の分野で約12年、機能的／統合的／代替医療では約8年の経験がある。 私は、すべての人に個別化医療を提供するという考えに専念している。 人はそれぞれ個性があるのだから、患者さんそれぞれのニーズに合わせた治療ができるはずで、それがこの20年間の私の目標だった。 私は現在、遺伝学、メタボロミクス、低分子検出の力を結集して、患者さん自身の健康に真にパーソナライズされたケアを提供するお手伝いをしています。 またRTLの一員になれることを非常にうれしく思っている。 この17年間、彼らは有害なカビにさらされた人々の生活を改善するために大きな努力を続けてきた。 彼らは知識と真実に対する情熱を持っており、それは私自身と同じだ。私は長年、彼らの研究論文に示された科学的技術に感服してきた。 私は、研究を通じて学術的な知見を地域社会に提供するというこの伝統を受け継いでいきたいと考えている。 この2年間の “サバティカル “の間、私はカビ、バクテリア、VOCの環境的側面について学んできた。 私は環境検査と修復を専門とする会社で、人々の生活を向上させるために働いてきました。 私は天井裏を這いずり回った。 家の中のカビの見つけ方、カビの検査方法、カビに侵された人たちとの会話などを学ぶことは、非常に充実した経験だった。 RTLでの新しい任期に役立つと思う。 私たちはRTLで多くの新しいことを始めているところです。 私が最も期待しているのは、RTLリサーチ・アワードだ。 詳細は2月に発表される予定だが、とても楽しみだ。 二つ目は、7月に開催される「毒素：7月に開催される仮想イベント「アセスメントと治療」である。 これは2日間のバーチャルイベントとなる。 月に一度、私のブログが掲載されることを期待している。…

また会ったね！ 今日は、開業医との相談でよく出てくるもう一つのテーマ、カビによる副鼻腔炎について説明しよう。 カビアレルギーのコンサルトを開業医に依頼すると、治療開始から3～6カ月で結果が出ることが多い。 これは非常に一般的で、マイコトキシンの親油性（脂溶性）の化学的性質が原因であると考えられる(1)。 また、マイコトキシンは胆汁酸レセプターを介して腸で再吸収されやすいからかもしれない(2)。 しかし、マイコトキシンの持続的急増は、最初の6ヵ月を過ぎても起こりうる。 家庭や仕事場からの再暴露と、体内のカビによる感染／コロニー形成である。 後者に関しては、考えられる場所のひとつは腸（カビとマイコトキシンが腸に与える影響については私のブログを参照）であり、その他の主な場所は副鼻腔と呼吸器である。 カビが体に感染することは知られているが、マイコトキシンがどのように関与しているかについては、驚くほどほとんど研究されていない。 ここでは、カビが副鼻腔炎を引き起こすメカニズムと、その治療法について紹介したい。 (私は医学博士ではないので、自分で治療しようとする前に医師のアドバイスを受けてください！) 副鼻腔の真菌感染は、真菌性鼻副鼻腔炎とも呼ばれる。 この分類は、ペニシリン症（現在はタロロマイシリン症として知られている）、アスペルギルス症、フザリオ症など（これらに限定されるものではないが）、典型的な生物によって引き起こされる疾患のスペクトルを説明するものである。 これらの感染症はさらに、真菌の菌糸が上皮を通して組織に侵入するかどうかによって、「侵入型」と「非侵入型」に分けられる(3)。 非侵襲性タイプの感染症は、慢性鼻副鼻腔炎（慢性副鼻腔炎とも呼ばれる）を引き起こすことが多く、12週間以上にわたって痛み、顔面圧迫感、鼻汁が続く(4)。 慢性鼻副鼻腔炎（CRS）は細菌が原因であることが多く、そのため開業医は最初の解決策として抗生物質を使用することが多い。 しかし、真菌感染症の場合、抗生物質は役に立たないし、抗生物質がかえって患者の症状を悪化させるケースを私は数多く診察してきた。 カビ感染のほかに、全身にさまざまな問題を引き起こす可能性があるのは、マイコトキシンの存在である。 体内にマイコトキシンを放出する真菌感染症（真菌性副鼻腔炎）は、科学界から大きく無視されてきた研究分野である。 このテーマに関する数少ない論文の一つがBrewerらによって発表された(5)（情報開示：RTLのDennis Hooper博士はこの論文の著者である）。 この論文では、2つのケーススタディが紹介されている。1つは、父と娘の鼻汁と尿にマイコトキシンが検出されたケースである。 この研究では、8人のCRS患者グループについても報告しており、7人（87％）が平均以上のマイコトキシンを検出、また別のCRS患者グループでは、18人中4人（22％）が陽性であった。 従って、カビ感染症がマイコトキシンを体内に放出する可能性は十二分にあると結論づけて差し支えないだろう。 では、これらの感染症はどのように治療すべきなのか？…

また会ったね、 先月は、患者のマイコトキシン検査について話した。 今回は、患者のパズルの重要な一部である家庭／職場／学校での検査について話したいと思う。 多くの患者にとって、カビにさらされた原因を見つけることは、尿中のマイコトキシンを測定することよりもはるかに厄介なことである。 その理由のひとつは、カビが発生している場所を正確に評価する方法について、世界共通のプロトコルが認められていないことだ。 もうひとつの理由は、カビは暗い場所や壁の裏側に潜むため、見つけるのが難しいということだ。 カビの胞子は重く、時には粘着性があるため、集めるのが難しいこともある。 では、どの分野に重点を置くべきか？ 最も一般的なエリアは、この図にあるラベルが貼られたエリアだ。 カビの発生で最も多いのは浴室で、次いで屋根や壁の水漏れである。 住宅や建物の検査において、私が知っている非常に聡明な住宅診断士によれば、最も重視すべき点は次の3つだという： カビの成長に影響を与える要因は複数ある。 温度、湿度、表面の種類、そして最も重要なのは、どれだけの水分が利用可能か、などである。 湿度とサーフェスの種類は、我々が最もコントロールできる要素だ。 これは、水害を受けた建物におけるカビの成長を調べた研究の表である（Tuomiらの表3）。 この調査から得られるのは、セルロース、合成素材、石膏でできた壁の家は、漆喰やミネラルウッドでできた家よりもカビやカビ毒が多いということだ。 この研究から導き出された結論は、直感に反するように思えるが、古い住宅は新しい住宅よりも安全であるということだ。 古い住宅よりも新しい住宅にカビが多く見られるというのが、私が修復のコミュニティから得ているフィードバックだ。 新しい住宅は合成素材や乾式壁で造られることが多く、古い住宅はしっくい壁やレンガ、石造りが多い。 検査をする際、最も重要なことは、どれだけ湿気が家に入ってきているかということだ。 水分はいくつかの異なる手法で測定する必要がある。 最も簡単な方法としては、比重計や水分計を使う方法がある。 より高度な方法としては、赤外線サーモグラフィを使う方法がある。 これらのカメラは、外部にカビ問題の兆候がなくても、水漏れが発生している場所を示す（図1AとBを参照）。 検査の次のステップは、カビを見つけることだ。…