¿Puede causar el moho infecciones en los senos nasales?

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¡Hola de nuevo!

Hoy voy a repasar otro tema que surge con frecuencia en las consultas con los médicos: las infecciones de los senos nasales a causa del moho. Cuando veo los resultados y realizo una consulta con un médico, con frecuencia veo que los resultados aumentan en los primeros tres a seis meses de tratamiento. Esto es muy común y probablemente sea causado por las propiedades químicas lipofílicas (solubles en grasa) de las micotoxinas. (1). También podría deberse a que las micotoxinas son muy susceptibles a la reabsorción en el intestino a través de los receptores de ácidos biliares (2). Sin embargo, después de los primeros seis meses, aún pueden ocurrir proliferaciones persistentes en el número de micotoxinas.

Descubrí que hay dos razones comunes por las que esto sucede: la re exposición en el hogar o el lugar de trabajo (consultela publicación de mi blog sobre sobre el tema) e infecciones / colonización de moho en el cuerpo. Con respecto a este último, una posible ubicación es el intestino (vea mi blog sobre cómo el moho y las micotoxinas afectan el intestino), y los otros sitios principales son los senos nasales y el tracto respiratorio. Aunque se sabe que el moho infecta el cuerpo, sorprendentemente se han realizado pocas investigaciones sobre cómo están involucradas las micotoxinas. Me gustaría tomarme un momento para centrarme en cómo el moho puede causar infecciones de los senos nasales y los tratamientos que han funcionado. 

(Les recuerdo que no soy doctor en medicina, ¡así que consulte a su médico antes de empezar un tratamiento!)

Las infecciones micóticas o fúngicas de los senos nasales también se conocen como rinosinusitis fúngica. Esta clasificación en realidad es parte de un espectro de enfermedades que son causadas típicamente por organismos que incluyen, peniciliosis (ahora conocida como taloromicosis), aspergilosis y fusariosis. Estas infecciones se dividen aún más en variedades "invasivas" o "no invasivas", dependiendo del clima, las hifas fúngicas invaden los tejidos a través del epitelio (3). Las infecciones de tipo no invasivas, con frecuencia causan rinosinusitis crónica (también conocida como sinusitis crónica), que es la presencia de dolor, presión facial y drenaje nasal durante un período de 12 semanas o más (4). La rinosinusitis crónica (RSC) es causada con mayor frecuencia por fuentes bacterianas, razón por la cual los médicos suelen utilizar antibióticos como primera opción. Sin embargo, en los casos de infecciones por hongos, los antibióticos no son útiles, y he consultado sobre muchos casos en los que en realidad empeoraron los síntomas del paciente. 

Además de las infecciones por moho, el otro aspecto que puede provocar otros problemas el cuerpo es la presencia de micotoxinas. Las infecciones por hongos (sinusitis por hongos) que liberan micotoxinas en el cuerpo es un área de investigación que ha sido ampliamente ignorada por la comunidad científica. Uno de los pocos artículos sobre el tema fue publicado por Brewer et al. (5) (nota: el Dr. Dennis Hooper de RTL fue uno de los autores de este artículo). En este artículo, analizaron dos estudios de caso; en un caso, un padre y una hija tenían micotoxinas en las secreciones nasales Y en la orina. El estudio también indicó sobre un grupo de ocho pacientes con RSC donde siete (87%) tenían micotoxinas por encima del promedio, y otro grupo de pacientes con RSC donde cuatro de los dieciocho sujetos (22%) fueron positivos. Por lo tanto, es bastante seguro concluir que las infecciones por moho son más que capaces de liberar micotoxinas al cuerpo. 

Entonces, ¿cuáles son los tratamientos indicados para estas infecciones? parece haber varias posibilidades. Dos de las opciones más comunes son la cirugía y los antifúngicos. Para algunas colonias de hongos, como las bolas fúngicas no invasivas, la cirugía parece ser el procedimiento más común; el material fúngico debe limpiarse macroscópicamente asi como lavar los senos nasales (6).

Para otros tipos de infecciones fúngicas, tanto invasivas como no invasivas, se deben considerar los antifúngicos. Para las infecciones no invasivas, podría ser útil una solución de agente antifúngico intranasal, como anfotericina B, nistatina o itraconazol. Algunos estudios han demostrado una mejora significativa en los pacientes con RSC que utilizan estos métodos (7). Además de los aerosoles nasales antimicóticos, pueden ser necesarios antifúngicos orales. Como se presenta en Brewer et al, un estudio de 25 pacientes que poseían micotoxinas en la orina fueron tratados con anfotericina B.

Veintidós de los pacientes tuvieron una disminución dramática de sus síntomas, que incluían temblores, ataxia y vértigo (8). En conclusión, aunque la mayoría de la sinusitis crónica es causada por bacterias, la exposición al moho también puede provocar sinusitis crónica. Los métodos para determinar si su condición es causada por moho serían una prueba de micotoxinas en la orina o una prueba de ADN fúngico con hisopo nasal. Si tiene alguna pregunta sobre este tema, no dude en comunicarse con nosotros. ¡Nuestro personal le ayudará con mucho gusto!

  1. L. Escriva, G. Font, L. Manyes, H. Berrada, Studies on the Presence of Mycotoxins in Biological Samples: An Overview. Toxins (Basel) 9, (2017).
  2. A. Kerkadi et al., Cholestyramine protection against ochratoxin A toxicity: role of ochratoxin A sorption by the resin and bile acid enterohepatic circulation. J Food Prot 62, 1461-1465 (1999).
  3. K. T. Montone, Pathology of Fungal Rhinosinusitis: A Review. Head Neck Pathol 10, 40-46 (2016).
  4. X. Dufour et al., Paranasal sinus fungus ball: epidemiology, clinical features and diagnosis. A retrospective analysis of 173 cases from a single medical center in France, 1989-2002. Med Mycol 44, 61-67 (2006).
  5. J. H. Brewer, J. D. Thrasher, D. Hooper, Chronic illness associated with mold and mycotoxins: is naso-sinus fungal biofilm the culprit? Toxins (Basel) 6, 66-80 (2013).
  6. J. Watkinson, R. Clarke, in Scott-Brown?s Otohinolaryngology and Head and Neck Surgery: Volume 1. (CRC Press, Boca Raton, FL USA, 2018).
  7. J. U. Ponikau et al., The diagnosis and incidence of allergic fungal sinusitis. Mayo Clin Proc 74, 877-884 (1999).
  8. R. JF, G. IH, in Proceedings ofthe 52nd Annual Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy Conference. (SanFrancisco, CA, USA, 2013).
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