Validez clínica e indicaciones para la prueba de micotoxinas

La validez clínica de la prueba de micotoxinas realizada en RealTime Laboratories, Inc.
y las indicaciones clínicas para la prueba y el tratamiento de micotoxinas

D.G. Hooper, M.D., Ph.D.

¿Por qué son tan importantes las pruebas de hongos y micotoxinas para los pacientes y los médicos que los tratan? 

The benefits of the mycotoxin tests are far reaching in chronic unexplained disease. The physicians that use RealTime’s tests tell the patients it is a toxicology test that complements heavy metals like lead or mercury, carbon monoxide exposure, and solvent exposure, all of which are neurotoxins. Since mold and damp environments are prevalent, it must be considered in chronic persistent neurological symptoms – especially fatigue and alteration of mental function. (Personal Communication).

Some people are very sensitive to molds and their secondary metabolites, mycotoxins. For these people, exposure to molds can lead to symptoms such as stuffy nose, wheezing, and red or itchy eyes, or skin. Some people, such as those with allergies to molds or with asthma, may have more intense reactions.

Severe reactions may occur among workers exposed to large amounts of molds in occupational settings, such as farmers working around moldy hay (i.e. farmer’s lung). Severe reactions may include fever and shortness of breath.

Las personas con un sistema inmunológico debilitado, como las que reciben tratamiento para el cáncer, las que han tenido un trasplante de órganos o células madre y las personas que toman medicamentos inmunosupresores, tienen más probabilidades de contraer moho y por consecuencia, infestaciones de micotoxinas (micotoxicosis).

 

¿Cuál es la validez clínica de la prueba? 

Mycotoxicoses are examples of “poisoning by natural means” and thus are analogous to the pathologies caused by exposure to pesticides or heavy metal residues. The Los síntomas de una micotoxicosis dependen del tipo de micotoxina; la cantidad y duración de la exposición; la edad, salud y sexo del individuo expuesto; y muchos efectos sinérgicos poco comprendidos que involucran la genética, el estado de la dieta y las interacciones con otros agresores tóxicos.

La gravedad de la intoxicación por micotoxinas puede aumentar debido a factores como la deficiencia vitamínica, la carencia calórica, el abuso del alcohol y el estatus de una enfermedad infecciosa. A su vez, las micotoxicosis pueden aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades microbianas, empeorar los efectos de la desnutrición e interactuar sinérgicamente con otras toxinas.

¿Qué tipo de médico debería atender a los pacientes que están preocupados por la exposición al moho? 

The patient should first consult a family or general health care provider who will decide whether the patient needs referral to a specialist. Such specialists might include an allergist who treats patients with mold allergies or an infectious disease physician who treats mold infections. If an infection is in the lungs, a pulmonary physician might be recommended. Patients who have been exposed to molds in their workplace may be referred to an occupational physician or an environmental physician specialist.

 

¿Cuáles son las indicaciones clínicas para las pruebas y el posible tratamiento? 

Microbial growth may result in greater numbers of spores, cell fragments, allergens, mycotoxins, endotoxins, β-glucans and volatile organic compounds in indoor air. The causative agents of the adverse health effects have not been identified conclusively, but an excess level of any of these agents in the indoor environment is a potential health hazard.
Las interacciones microbianas y las emisiones físicas y químicas que causa la humedad en los materiales de construcción también pueden influir en ciertas enfermedades. Las normas de construcción y las regulaciones para la salud no enfatizan suficientemente los requisitos para prevenir y controlar el exceso de humedad.

The prevalence of indoor dampness varies widely within and among countries, continents and climate zones. Indoor dampness is estimated to affect 10–50% of indoor environments in Australia, Europe, India, Japan, and North America. In certain settings, such as river valleys and coastal areas, the conditions of dampness are substantially more severe than the national average.

La cantidad de agua presente en ciertos materiales es el desencadenante más importante del crecimiento de microorganismos, incluyendo los hongos, actinomicetos y otras bacterias. Los microorganismos son ubicuos. Los microbios se propagan rápidamente dondequiera que haya agua presente. El polvo y la suciedad que normalmente se encuentran en la mayoría de los espacios interiores facilitan la presencia del agua debido a su contenido de humedad.

Dado que el vínculo entre la humedad, la exposición microbiana y sus efectos en la salud no se pueden cuantificar con precisión, no se pueden recomendar valores o límites de referencia cuantitativos basados en los niveles aceptables de contaminación por microorganismos. En cambio, se recomienda que se eviten los problemas relacionados con la humedad y el moho. Cuando ocurren, deben remediarse porque aumentan el riesgo de exposición a microbios y químicos peligrosos.

Es fundamental tener envolventes de edificación bien diseñados, bien construidos y mantenidos para la prevención y el control del exceso de humedad, y el crecimiento microbiano, ya que evitan los puentes térmicos, y la entrada de agua o vapor. El manejo de la humedad requiere un control adecuado de la temperatura y la ventilación, la condensación en las superficies y el exceso de humedad en los materiales. La ventilación debe distribuirse eficazmente por todos los espacios y deben evitarse las zonas de aire estancado.

Los propietarios de edificios son responsables de garantizar una construcción y un mantenimiento adecuados del edificio para así proporcionar un lugar de trabajo o un entorno de vida saludables que esté libre de exceso de humedad y moho. Los ocupantes son responsables de gestionar el uso del agua, la calefacción, la ventilación y los electrodomésticos de forma que no provoquen humedad ni crecimiento de moho.

¿Cuáles son las características del tratamiento para las enfermedades fúngicas y la micotoxicosis?

Intentar tratar los casos clínicos afectados por micotoxinas puede ser favorable para el paciente si el médico tratante sabe lo que está tratando. Sin embargo, si el caso no es crónico o grave y se detecta a tiempo, estos suelen resolverse cuando se retira la fuente de toxicidad y se administra un tratamiento de apoyo.

Physicians have used “binders” for toxin removal in the intestinal tract. Other physicians have used hyperbaric oxygen and/or antifungals for treatment of sinusitis and mycotoxicosis, as well as for disseminated fungal disorders (See Attachment #1). Emphasis is made on ensuring the immune system is intact and strong because the mycotoxins play a major role in immunosuppression. Consequently, transplantation surgeons use a mycotoxin, Mycophenolic Acid (Brand names: Myfortic and Cell Cept) to induce immunosuppression in patients who require an organ transplant.

Supportive therapy includes supplementation for biochemical pathways such as Glutathione and others. Such supplements are chosen at the clinicians’ discretion and their understanding of biochemical pathways which may be affected by environmental toxins. If the patient has a disseminated fungal disease, the clinician also can choose to use systemic antifungal therapy (See Attachment #1).

Anexo n. ° 1
Antifúngicos utilizados para infecciones fúngicas sistémicas y locales. *

Anfotericina B – can be used iv for systemic infections or as a nasal spray (diluted) with EDTA for biofilm disruption and treatment of focal sinus infections

Caspofungina – iv only for candidemia and mucosal candidiasis

Fluconazol – iv or oral (used primarily for Coccidiomycosis and Cryptococcal meningitis)

Itraconazol – oral, can be used for thrush, esophageal candidiasis and prophylaxis for invasive aspergillosis and candidiasis

Posaconazol – oral candidiasis; used in oral candidiasis refractory to itraconazole

Voriconazol – iv or oral. For Candidiasis or Fusariosis.

* del Manual Merck 2019.

REFERENCIAS **

Mycotoxins, Bennett and Klich. Clin Micobiol Rev . 2003 Jul; 16(3): 497–516. 

Effects of Mycotoxins on Neuropsychiatric Symptoms and Immune Processes Aarane M. Ratnaseelan, MBS1; Irene Tsilioni, PhD2; and Theoharis C. Theoharides, MS, MPhil, PhD, MD. Clinical Therapeutics/Volume 40, Number 6, 2018 . 

Health Effects of Mycotoxins: A Toxicological Overview Frederick Fung, M.D., M.S., and Richard F. Clark, M.D. Journal of Toxicology CLINICAL TOXICOLOGY Vol. 42, No. 2, pp. 217–234, 2004

Para más referencias, comuníquese con contactarnos o llámenos para obtener más información.

This document was last updated on October 18, 2019.

La prueba de micotoxinas de RealTime Lab detecta 15 micotoxinas diferentes, incluyendo 9 tricotecenos macrocíclicos.